保險(xiǎn)合同效力的調(diào)查與認(rèn)定

保險(xiǎn)合同的效力認(rèn)定是通過(guò)對(duì)其所進(jìn)行的調(diào)查來(lái)完成的。保險(xiǎn)合同的效力調(diào)查，是以我國(guó)《保險(xiǎn)法》、《合同法》等法律規(guī)范為依據(jù)，結(jié)合保險(xiǎn)公司與投保人所簽訂的保險(xiǎn)合同條款來(lái)進(jìn)行的。通過(guò)對(duì)保險(xiǎn)合同效力的調(diào)查而形成的認(rèn)定，在總體上，可分為有效合同的認(rèn)定與無(wú)效合同的認(rèn)定、有效合同中的部分無(wú)效條款認(rèn)定等情形。

保險(xiǎn)合同的效力調(diào)查與認(rèn)定沒(méi)有固定模式，只能以個(gè)案方式存在。因此，對(duì)積累案件資料和案例分析具有特別重要的意義。

保險(xiǎn)合同效力的變更

合同的無(wú)效

合同的無(wú)效是指合同雖已訂立，但在法律上不發(fā)生任何效力。按照不同的因素來(lái)劃分，合同的無(wú)效有以下幾種形式:

1.約定無(wú)效與法定無(wú)效

根據(jù)不同的原因來(lái)劃分，無(wú)效有約定無(wú)效與法定無(wú)效兩種。約定無(wú)效由合同的當(dāng)事人任意約定。只要約定的理由出現(xiàn)，則合同無(wú)效。法定無(wú)效由法律明文規(guī)定。法律規(guī)定的無(wú)效原因一旦出現(xiàn)，則合同無(wú)效。各國(guó)的保險(xiǎn)法通常都規(guī)定，符合下列情況之一者，保險(xiǎn)合同無(wú)效。

(1)合同系代理他人訂立而不作申明。

(2)惡意的重復(fù)保險(xiǎn)。

(3)人身保險(xiǎn)中未經(jīng)被保險(xiǎn)人同意的死亡保險(xiǎn)。

(4)人身保險(xiǎn)中被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡已超過(guò)保險(xiǎn)人所規(guī)定的年齡限制。

2.全部無(wú)效與部分無(wú)效

根據(jù)不同的范圍來(lái)劃分，無(wú)效有全部無(wú)效與部分無(wú)效兩種。全部無(wú)效是指保險(xiǎn)合同全部不發(fā)生效力，以上講的那幾種情況就屬于全部無(wú)效;部分無(wú)效是指保險(xiǎn)合同中僅有一部分無(wú)效，其余部分仍然有效。如善意的超額保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值的部分無(wú)效，但在保險(xiǎn)價(jià)值限額以內(nèi)的部分仍然有效。又如在人身保險(xiǎn)中，被保險(xiǎn)人的年齡與保單所填寫(xiě)的不符(只要沒(méi)有超過(guò)保險(xiǎn)人所規(guī)定的保險(xiǎn)年齡的限度)，保險(xiǎn)人按照被保險(xiǎn)人的實(shí)際年齡給付保險(xiǎn)金額，這也是部分無(wú)效。

3.自始無(wú)效與失效

根據(jù)時(shí)間來(lái)劃分，無(wú)效有自始無(wú)效和失效兩種。自始無(wú)效是指合同自成立起就不具備生效的條件，合同從一開(kāi)始就不生效;失效是指合同成立后，因某種原因而導(dǎo)致合同無(wú)效。如被保險(xiǎn)人因?qū)ΡｋU(xiǎn)標(biāo)的失去保險(xiǎn)利益，保險(xiǎn)合同即失去效力。失效不需要當(dāng)事人作意思表示，只要失效的原因一出現(xiàn)，合同即失去效力。

合同的解除

保險(xiǎn)合同的解除是指當(dāng)事人基于合同成立后所發(fā)生的情況，使合同無(wú)效的一種單獨(dú)的行為。即當(dāng)事人一方行使解除權(quán)(或法律賦予，或合同中約定)，使合同的一切效果消失并回復(fù)到合同訂立前的狀態(tài)。

合同的解除與合同的無(wú)效是不同的。前者是行使解除權(quán)而效力溯及既往;后者則是根本不發(fā)生效力。解除權(quán)有時(shí)效規(guī)定，可因時(shí)效而喪失解除權(quán);而無(wú)效合同則并不會(huì)因時(shí)效而成為有效合同。

行使解除權(quán)的法律效力是，雙方都負(fù)有回復(fù)到合同訂立以前的狀態(tài)的義務(wù)。因此，已受領(lǐng)的給付應(yīng)返還給對(duì)方;責(zé)任方對(duì)他方所造成的損失，需承擔(dān)損害賠償?shù)呢?zé)任。但如果保險(xiǎn)合同的解除系由投保人的不當(dāng)行為所致，在這種情況下，要求保險(xiǎn)人返還保費(fèi)，顯然不利于行使解除權(quán)的保險(xiǎn)人，因此，有時(shí)在法律或合同條款上明確規(guī)定，在上述情況下，保險(xiǎn)人無(wú)需返還保費(fèi)。

合同的復(fù)效

保險(xiǎn)合同的復(fù)效是指保險(xiǎn)合同的效力在中止以后又重新開(kāi)始。保險(xiǎn)合同生效后，由于某種原因，合同的效力中止。如人身保險(xiǎn)中投保人未能按時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)合同的效力由此中斷。在此期間，如果發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不負(fù)支付保險(xiǎn)金的責(zé)任。但保險(xiǎn)合同效力的中止并非終止。投保人可以在一定的條件下，提出恢復(fù)保險(xiǎn)合同的效力，經(jīng)保險(xiǎn)人同意，合同的效力即可恢復(fù)，即合同復(fù)效。已恢復(fù)效力的保險(xiǎn)合同應(yīng)視為自始末失效的原保險(xiǎn)合同。

合同的終止

保險(xiǎn)合同的終止是指當(dāng)事人之間由合同所確定的權(quán)利義務(wù)因法律規(guī)定的原因出現(xiàn)時(shí)而不復(fù)存在。導(dǎo)致保險(xiǎn)合同終止的原因很多，主要有以下幾種:

1.合同因期限屆滿而終止

保險(xiǎn)合同關(guān)系是一種債的關(guān)系。任何債權(quán)債務(wù)都是有時(shí)間性的。保險(xiǎn)合同訂立后，雖然未發(fā)生保險(xiǎn)事故，但如果合同的有效期已屆滿，則保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任即自然終止。這種自然終止，是保險(xiǎn)合同終止的最普遍、最基本的原因。保險(xiǎn)合同終止，保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任亦告終止。當(dāng)然，保險(xiǎn)合同到期以后還可以續(xù)保。但是，續(xù)保不是原保險(xiǎn)合同的繼續(xù)，而是一個(gè)新的保險(xiǎn)合同的成立。

2.合同因解除而終止

解除是較為常見(jiàn)的保險(xiǎn)合同終止的另一類原因。在實(shí)踐中，保險(xiǎn)合同的解除分為法定解除、約定解除和任意解除三種。

(1)法定解除。法定解除是指法律規(guī)定的原因出現(xiàn)時(shí)，保險(xiǎn)合同當(dāng)事人一方(一般是保險(xiǎn)人)依法行使解除權(quán)，消滅已經(jīng)生效的保險(xiǎn)合同關(guān)系。法定解除是一種單方面的法律行為。從程序上來(lái)說(shuō)，依法有解除權(quán)的當(dāng)事人向?qū)Ψ阶龀鼋獬贤囊馑急硎?，即可發(fā)生解除合同的效力，而無(wú)需征得對(duì)方的同意。

(2)約定解除。約定解除是雙方當(dāng)事人約定解除合同的條件，一旦出現(xiàn)所約定的條件時(shí)，一方或雙方即有權(quán)利解除保險(xiǎn)合同。保險(xiǎn)合同一經(jīng)解除，保險(xiǎn)人的責(zé)任亦告終止。從解除的條件來(lái)看，以約定方式解除保險(xiǎn)合同對(duì)于合同的雙方均作了限制性的規(guī)定，尤其是對(duì)于保險(xiǎn)人的限制更嚴(yán)。

(3)任意解除。任意解除是指法律允許雙方當(dāng)事人都有權(quán)根據(jù)自己的意愿解除合同。但是，并非所有的保險(xiǎn)合同都是可以由當(dāng)事人任意解除和終止的，它一般有著嚴(yán)格的條件限制。

我國(guó)《保險(xiǎn)法》規(guī)定，投保人或被保險(xiǎn)人有下述行為之一者，可以構(gòu)成保險(xiǎn)人解除保險(xiǎn)合同的條件:

①投保人故意隱瞞事實(shí)，不履行如實(shí)告知義務(wù)的，或者因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的(第17條第2款)。

②被保險(xiǎn)人或者受益人在未發(fā)生保險(xiǎn)事故的情況下，謊稱發(fā)生了保險(xiǎn)事故，向保險(xiǎn)人提出賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求的(第28條第1款)。

③投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人故意制造保險(xiǎn)事故的(第28條第2款)。

④投保人、被保險(xiǎn)人未按照約定履行其對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的安全應(yīng)盡的責(zé)任的(第36條第3款)。

⑤在合同有效期內(nèi)，保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度增加，被保險(xiǎn)人未及時(shí)通知保險(xiǎn)人的(第37條第1款)。

⑥投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合合同約定的年齡限制的(但合同成立后逾二年的除外)(第54條第1款)。

⑦自合同效力中止之日起二年內(nèi)雙方未達(dá)成協(xié)議的(第59條第1款)。

3.合同因違約失效而終止

因被保險(xiǎn)人的某些違約行為，保險(xiǎn)人有權(quán)使合同無(wú)效。例如，終身保險(xiǎn)合同的保費(fèi)繳納一般有季繳、半年繳、年繳等方式。如果投保人不能如期(包括在寬限期在內(nèi))繳納保險(xiǎn)費(fèi)，則保險(xiǎn)人可以使正在生效的合同中途失效。但在一定條件下，中途失效的合同經(jīng)被保險(xiǎn)人履約并為保險(xiǎn)人所接受，還可以恢復(fù)效力。

然而，并不是所有的保險(xiǎn)合同在失效后都可以復(fù)效。不能如期繳納保險(xiǎn)費(fèi)而被中止的合同，其后果也可能不同。一般來(lái)說(shuō)，人壽保險(xiǎn)和簡(jiǎn)易人身保險(xiǎn)，因不能如期繳納保險(xiǎn)費(fèi)而被暫時(shí)中止效力的，被保險(xiǎn)人可以爭(zhēng)取合同復(fù)效;但財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同因不能如期繳納保費(fèi)而被終止合同的，則通常不能恢復(fù)合同效力。

需要指出的是，合同白始無(wú)效與違約失效是不同的。前者是指這樣一種情況:被保險(xiǎn)人以欺詐、捏造或隱瞞真實(shí)情況等不誠(chéng)實(shí)的手段，欺騙保險(xiǎn)人而簽訂保險(xiǎn)合同，當(dāng)其真相暴露時(shí)，合同的無(wú)效性應(yīng)溯及過(guò)去，也就是說(shuō)，合同從簽訂之時(shí)起就沒(méi)有約束力。所以，合同自始無(wú)效，也就不存在效力終止的問(wèn)題。

4.合同因履行而終止

保險(xiǎn)事故發(fā)生后，保險(xiǎn)人完成全部保險(xiǎn)金額的賠償或給付義務(wù)之后，保險(xiǎn)責(zé)任即告終止。最常見(jiàn)的如終身人壽保險(xiǎn)中的被保險(xiǎn)人死亡，保險(xiǎn)人給付受益人全部保險(xiǎn)金額后;或被保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)被火災(zāi)焚毀，被保險(xiǎn)人領(lǐng)取了全部保險(xiǎn)賠償后，合同即告終止。