很多朋友買保險(xiǎn)，圖的就是一份保障，希望保險(xiǎn)能在我們患上大病的時(shí)候，幫忙緩解經(jīng)濟(jì)壓力。但在現(xiàn)實(shí)生活中，我們總能聽到一些保險(xiǎn)理賠被拒的事件，比如說武漢男子患腎病，85萬保額的重疾險(xiǎn)理賠被拒了，拒賠的理由竟然是病歷寫錯(cuò)了一個(gè)字， 病歷寫錯(cuò)一個(gè)字也會(huì)導(dǎo)致理賠被拒？病歷如何寫才不會(huì)影響理賠？接下來通過一個(gè)案例來給大家詳細(xì)說一說。

一、案例詳情

2016年8月，在一位好朋友的介紹下，來自武漢的孫先生在一家保險(xiǎn)公司連續(xù)購買了三份大病保險(xiǎn)，投保金額為85萬元，保費(fèi)為9000元。到2018年年底，孫先生因身體不適被診斷為腎病綜合征，并在醫(yī)院接受治療。

在治療期間，孫先生出現(xiàn)并發(fā)癥，病情持續(xù)惡化，家屬被多次下達(dá)病危通知書，最終孫先生還是病危離世。

孫先生去世后，他的家人拿著孫先生之前購買的保險(xiǎn)單，向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)，結(jié)果遭到了保險(xiǎn)公司的拒賠，拒賠理由是：孫先生之前身體已經(jīng)有疾病，投保時(shí)未如實(shí)告知，屬于帶病投保。

家人想不明白，為什么重疾險(xiǎn)會(huì)拒賠，然后找到保險(xiǎn)公司，經(jīng)過多番詢問得知，原來是病歷中的“張先生患病30多年”是這次拒賠的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

但孫先生家屬還是不能理解，孫先生今年才35歲，怎么可能患病30多年，這其中明顯有問題，為了查明真相，孫先生家屬帶著相關(guān)資料，到醫(yī)院尋找真相。在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，原來導(dǎo)致這次拒賠事件的主要原因是主治醫(yī)生將“患病30多天”寫成了“患病30多年”，于是要求主治醫(yī)生對(duì)病歷進(jìn)行更改，由于已經(jīng)查明李某沒有帶病投保，所以保險(xiǎn)公司要按照合同正常理賠，孫先生的家屬拿到了85萬元的理賠款。

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二、案例分析

病歷寫錯(cuò)一個(gè)字也會(huì)導(dǎo)致理賠被拒？

把“患病30多天”寫成了“患病30多年”，僅僅一字之差，就給死者家屬帶來許多不必要的麻煩，花錢買了保險(xiǎn)卻一分錢理賠都拿不到。從保險(xiǎn)公司的角度來看，保險(xiǎn)公司的做法并沒有錯(cuò)，調(diào)查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)被保險(xiǎn)人屬于帶病投保，想賠也賠不了，好在家人了解到了拒賠的情況，找到醫(yī)院進(jìn)行溝通，最終才順利拿到了理賠款。所以說，在投保和理賠的時(shí)候，病歷說多重要就有多重要，大家平時(shí)一定要注意這個(gè)細(xì)節(jié)。

在保險(xiǎn)公司的理賠糾紛中，像這樣的案例并不少，都說一紙保單是救命錢，但是醫(yī)生一支筆桿往往就會(huì)要人命。在醫(yī)院中，期盼著保險(xiǎn)理賠款救命的例子數(shù)不勝數(shù)，然而很多人都因?yàn)獒t(yī)生一不留心寫的病歷信息而被拒保，可見病歷對(duì)保險(xiǎn)理賠的重要性。

那么病歷寫錯(cuò)了有沒有辦法更改呢？

當(dāng)病歷寫錯(cuò)，還是可以通過一些手段處理的，常見的解決方法如下：

1、找主治醫(yī)生修改

當(dāng)你發(fā)現(xiàn)你的病歷是錯(cuò)誤的，不要自己修改。你可以找到以前治療過你的主治醫(yī)生，詳細(xì)解釋情況，耐心溝通。一般來說，只要情況屬實(shí)，大多數(shù)醫(yī)生都會(huì)愿意合作修改它。正常修改的程序如下：

首先，醫(yī)生按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求糾正了錯(cuò)誤的地方。然后，要求相關(guān)醫(yī)生和領(lǐng)導(dǎo)在病歷上簽字，注明修改時(shí)間，最后加蓋醫(yī)院公章。

2、與醫(yī)院醫(yī)務(wù)科協(xié)商

如果醫(yī)生不愿意合作，我們可以向醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部尋求幫助，這個(gè)部門就是處理醫(yī)療糾紛和投訴的，看看能否協(xié)商修改病歷，如果醫(yī)務(wù)科也不愿意幫忙的話，此時(shí)就要通過法律渠道來解決。

三、病歷如何寫才不會(huì)影響理賠？

1、首先，告訴醫(yī)生你有商業(yè)保險(xiǎn)，醫(yī)生在寫病歷時(shí)會(huì)非常注意措辭，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)知道這個(gè)病例中每個(gè)詞的重要性。

2、盡量不要使用“天生的”、“多年前就存在的”、“父母患有這種疾病”這樣的語言。雖然有些疾病確實(shí)有遺傳，但這只是你或醫(yī)生的主觀判斷，沒有案例分析和比較，沒有人知道實(shí)際情況如何。

3、當(dāng)你去醫(yī)院看病的時(shí)候，主要目的是為了治病。病歷上的有些字對(duì)你的治療影響不大，但對(duì)后來的理賠影響很大，不要畫蛇添足，自找麻煩，有時(shí)候自己隨便說一句話，本來也沒有依據(jù)，可能只是主觀判斷，卻直接成了影響理賠的客觀證據(jù)。

4、如果是意外傷害，必須將原因?qū)懭氩v中，如果不是第三方的責(zé)任，不要沒事找事，找第三方的責(zé)任，保險(xiǎn)公司對(duì)第三方造成責(zé)任的事故，是拒賠的。

5、醫(yī)生寫完病歷后，你最好在醫(yī)生面前仔細(xì)看看，如果與事實(shí)不符或描述不當(dāng)，請(qǐng)立即糾正。醫(yī)生最好邊寫邊讀，避免修改病歷，任何問題都必須當(dāng)場發(fā)現(xiàn)并當(dāng)場糾正，一旦延誤，再修改就會(huì)有些困難。

總之，我們必須特別注意上述醫(yī)療的細(xì)節(jié)，以免因自己的疏忽導(dǎo)致得不到理賠款。

四、關(guān)于病歷有哪些需要注意的

1、妥善保管好病歷、發(fā)票等資料：就醫(yī)時(shí)各項(xiàng)就診資料都是保險(xiǎn)公司在授予理賠時(shí)的必要依據(jù)，所以一定要小心謹(jǐn)慎保管，千萬別隨手丟。

2、及時(shí)檢查病歷是否出錯(cuò)：普通人雖然沒有醫(yī)學(xué)常識(shí)，看不懂一些專業(yè)術(shù)語，但是對(duì)于個(gè)人信息、既往病史、目前病情的描述 等等，自己是可以看得懂的。

寫在最后：

病歷在理賠中是非常關(guān)鍵的，有時(shí)候因?yàn)橐粋€(gè)字理賠有可能被拒，這就要求我們?cè)卺t(yī)院就診的時(shí)候，對(duì)于醫(yī)生寫的病歷，一定要認(rèn)真查看里面的內(nèi)容是否和自己的實(shí)際情況相符嗎，如果發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，馬上就可以叫醫(yī)生修改。

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