醫(yī)保是我們國家給老百姓的福利，最近國家醫(yī)保局也正式調(diào)整了城鄉(xiāng)醫(yī)保的大病報(bào)銷比例，然而很多朋友還不太清楚醫(yī)保的報(bào)銷額度和報(bào)銷范圍。今天我們就來倆聊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保如何報(bào)銷，感興趣的一起來看看。

什么是醫(yī)保？

醫(yī)保全稱：社會醫(yī)療保險(xiǎn)，是社保的重要組成部分。也就是說，社保包含醫(yī)保。

醫(yī)保主要分為三類：

第一類：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，對應(yīng)的是用人單位里的城鎮(zhèn)職工，工作單位里交的五險(xiǎn)一金里面的其中“一險(xiǎn)”，按照總工資的一定額度上交。

第二類：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，對應(yīng)的是沒有工作單位的城鎮(zhèn)居民。

第三類：新農(nóng)合，對應(yīng)的是農(nóng)村戶口的居民。

2017年，國家把城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合，兩項(xiàng)制度統(tǒng)一整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)）。“兩保合一”整合方案的出臺，標(biāo)志著醫(yī)保報(bào)銷從此不分農(nóng)村戶口和城鎮(zhèn)戶口。

不論是不是健康體，醫(yī)保都可以參保，即使你正在生病，醫(yī)保也不會把你拒之門外，所以大家一定不要忘記繳納醫(yī)保。之前我們聊了很多關(guān)于職工醫(yī)保怎么報(bào)銷的情況，今天我們就來聊聊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保每年要交多少錢？

不同的地方城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)完全不同，差異也是比較大的。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大多是每年下半年開始交費(fèi)，一年只要交一次就可以了，如果錯(cuò)過繳費(fèi)，則會有一個(gè) 30 - 90 天的等待期，一般收費(fèi)在1年200元左右。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保障時(shí)間是一年，可以保障住院、門診和重大疾病報(bào)銷。值得注意的是，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保也有責(zé)任免除，如果是第三方造成的意外傷害是不能報(bào)銷的，打架斗毆造成的傷殘也是無法報(bào)銷的。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷？

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保障的項(xiàng)目有門診，住院，重大疾病，我們來看下各個(gè)保障項(xiàng)目是如何報(bào)銷的？

以江西某地的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為例，我們看下它 報(bào)銷比例是怎樣的：

1、門診報(bào)銷

如果在所屬的村衛(wèi)生院里面就診，報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)為藥費(fèi)60%；如果在所屬鎮(zhèn)上的衛(wèi)生所就診報(bào)銷40%，檢查費(fèi)用有些也可以報(bào)銷； 如果在二級醫(yī)院就診，那報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)只有30%； 如果在三級醫(yī)院急診，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為20%。

可以看到，就診所屬的醫(yī)院越高級，所報(bào)銷的比例就會越低。普通門診的報(bào)銷的免賠額為0。要提醒大家的是，門診報(bào)銷是需要在定點(diǎn)醫(yī)院才能報(bào)銷，比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所/醫(yī)院/社康中心。

2、住院報(bào)銷

鄉(xiāng)級醫(yī)院每次住院報(bào)銷免賠額為100元，報(bào)銷比例90%；縣級醫(yī)院每次住院報(bào)銷免賠額為300元，報(bào)銷比例70% — 80%； 市級醫(yī)院每次住院報(bào)銷免賠額為600元，報(bào)銷比例70%； 三級醫(yī)院每次住院報(bào)銷免賠額為800元，報(bào)銷比例55%；省級醫(yī)院每次住院報(bào)銷免賠額為1500元，報(bào)銷比例55%；省外醫(yī)院每次住院報(bào)銷免賠額為1500元，報(bào)銷比例55%、

可以看到報(bào)銷比例差別很大，醫(yī)院等級越高，報(bào)銷比例越低，而且報(bào)銷上限也有規(guī)定，為15萬，有些地方上限只到8萬，差別還是很大的。

大家在報(bào)銷城鄉(xiāng)居民醫(yī)保之前應(yīng)該準(zhǔn)備好材料了，像病例證明，發(fā)票，如果是特殊病報(bào)銷就要有特殊病種的醫(yī)療本和發(fā)票。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷，出院的時(shí)候根據(jù)你看病時(shí)產(chǎn)生的費(fèi)用，應(yīng)報(bào)銷的金額，直接拿著社保卡，發(fā)票以及病例證明等在就醫(yī)醫(yī)院結(jié)報(bào)窗口直接報(bào)銷就可以了。

3、大病報(bào)銷

大病報(bào)銷有些地方不需要額外繳費(fèi)，有的則需要額外再繳納30塊錢，大病報(bào)銷也有1萬的免賠額，封頂線是30萬。在看病治療時(shí)，如果治療費(fèi)用超出1萬元，剩下的錢就可以用大病醫(yī)療來報(bào)銷。

大病醫(yī)保只能報(bào)銷50%-70%的部分，剩余部分就屬于自付。也就是說，如果大病治療費(fèi)用花費(fèi)在30萬元，只能報(bào)銷15萬，這樣的報(bào)銷額度你能接受嗎？

只有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保夠用嗎？

醫(yī)保是國家普惠性、互助性的基礎(chǔ)保障福利。交醫(yī)保有很多好處，醫(yī)保通常可以立即生效，也可以帶病投保，還可以保證續(xù)保，在一定程度上減輕了大家就醫(yī)的壓力。所以，小編建議大家都要繳納醫(yī)保，無論是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，建議所有人都要參保。

那么僅僅只有醫(yī)保，保障真的夠嗎？

我們知道醫(yī)保是報(bào)銷型的保險(xiǎn)，而且醫(yī)保的報(bào)銷有自己的規(guī)則，雖然各地報(bào)銷規(guī)則不同，但是很多大方向是一樣的。那就是醫(yī)保的報(bào)銷都要符合醫(yī)保的報(bào)銷規(guī)則，只有在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的才能報(bào)銷。不僅如此，醫(yī)保還有起付線、封頂線，自費(fèi)部分和自負(fù)部分，低于起付線和高于封頂線都是需要自掏腰包的，自費(fèi)部分和自負(fù)部分也是需要自己出錢的。而且不同的醫(yī)院，報(bào)銷比例也不同，這樣算下來，醫(yī)保到底能報(bào)銷多少，還真不好說。

客觀來說，醫(yī)保的保障已經(jīng)很不錯(cuò)了，但是還是存在不足之處的，醫(yī)保的報(bào)銷能力是有限的。我們國家人口這么多，醫(yī)保只能作為基礎(chǔ)的保障。

對于預(yù)算有限的情況，小編覺得醫(yī)保必須要有。但是如果有預(yù)算的情況下，在參保了醫(yī)保之余，還應(yīng)該盡快給自己和家人配置商業(yè)保險(xiǎn)。比如醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)，幫助我們更好地轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。市面上的百萬醫(yī)療險(xiǎn)保費(fèi)不貴，只要住院，治療費(fèi)用超過一萬，在合理的范圍內(nèi)就能100%報(bào)銷，不限制社保用藥。

重疾險(xiǎn)就更加重要了，重疾險(xiǎn)很多疾病是確診即賠的，而且重疾險(xiǎn)是給付型的，比如罹患癌癥確診了，就可以賠付你約定的保險(xiǎn)金。這筆保險(xiǎn)金怎么用保險(xiǎn)公司也不會管，你可以用百萬醫(yī)療險(xiǎn)來報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，自費(fèi)的部分再用重疾險(xiǎn)來支付。剩余的錢可以用于患者的康復(fù)費(fèi)用、生活開銷和收入損失補(bǔ)貼。不會讓整個(gè)家庭因?yàn)榧膊《?jīng)濟(jì)坍塌。

結(jié)語

醫(yī)保雖好，也要商業(yè)保險(xiǎn)來加持。說了城鄉(xiāng)醫(yī)保的報(bào)銷，大家應(yīng)該知道醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)保都不可少哦！如果沒有就趕緊配置起來吧！希望這篇文章對你有用。

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