公告

各區(qū)、縣級市人民政府，各有關(guān)單位:

為進(jìn)一步完善本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱居民醫(yī)保)制度，根據(jù)《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》(穗府辦〔2011〕24號(hào))和國家、省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求及基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，從2012居民醫(yī)保年度起，對本市居民醫(yī)保有關(guān)規(guī)定作如下調(diào)整:

全文

一、籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整如下:

(一)未成年人及在校學(xué)生:400元/人·年，其中個(gè)人繳費(fèi)120元/人·年，各級政府資助280元/人·年。

(二)非從業(yè)居民:1300元/人·年，其中個(gè)人繳費(fèi)1000元/人·年，各級政府資助300元/人·年。

(三)老年居民:2000元/人·年，其中個(gè)人繳費(fèi)1000元/人·年，各級政府資助1000元/人·年。

二、從2012年9月1日起，在校學(xué)生參保登記辦法調(diào)整為:

(一)本市各類中小學(xué)校全日制就讀的學(xué)生(以下統(tǒng)稱中小學(xué)生)統(tǒng)一由所在學(xué)校整體(含享受公費(fèi)家屬統(tǒng)籌醫(yī)療的學(xué)生和農(nóng)村戶籍學(xué)生等)辦理居民醫(yī)保參保登記手續(xù)。

屬于本市社會(huì)醫(yī)療救助金資助范圍的困難中小學(xué)生，以家庭為整體到戶籍所在街道民政及殘聯(lián)部門辦理居民醫(yī)保參保登記手續(xù)。

(二)各類科研院所、高等學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校及技工學(xué)校的在校學(xué)生(以下統(tǒng)稱大中專學(xué)生)及其本市社會(huì)醫(yī)療救助金資助范圍的困難大中專學(xué)生，辦理參保登記辦法仍分別按原規(guī)定執(zhí)行。

三、在校學(xué)生個(gè)人應(yīng)繳納的居民醫(yī)保費(fèi)，按照省人力資源和社會(huì)保障廳等四部門《關(guān)于我省各類學(xué)?？蒲性核杏讬C(jī)構(gòu)代收城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的通知》(粵人社發(fā)〔2010〕243號(hào))的規(guī)定納入學(xué)校代收費(fèi)項(xiàng)目，統(tǒng)一由參保學(xué)生所在學(xué)校代收代繳。

四、農(nóng)村戶籍學(xué)生參加居民醫(yī)保后，憑參保證明材料到戶籍所在地辦理退出新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)手續(xù)，仍可按照戶籍所在地鎮(zhèn)、村集體對參加新農(nóng)合人員的資助或補(bǔ)助辦法，享受同等優(yōu)惠待遇。

原享受公費(fèi)家屬統(tǒng)籌醫(yī)療的學(xué)生參加居民醫(yī)保后，其居民醫(yī)保與原公費(fèi)家屬統(tǒng)籌醫(yī)療待遇的差異，按有關(guān)文件規(guī)定處理。

五、參加居民醫(yī)保的人員就醫(yī)發(fā)生的住院及門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，居民醫(yī)?；鸬闹Ц侗壤{(diào)整為:

首次參保繳費(fèi)或居民醫(yī)保年度中斷繳費(fèi)后重新參保繳費(fèi)的，非從業(yè)居民和老年居民按三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%的比例支付;未成年人和在校學(xué)生按三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%的比例支付。

連續(xù)兩年及兩年以上參保繳費(fèi)的，居民醫(yī)?；鸬淖罡咧Ц侗壤坏贸^90%。

六、居民醫(yī)保費(fèi)的征收由地稅部門代征調(diào)整為人力資源社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)征收。

七、各級財(cái)政應(yīng)當(dāng)對各類學(xué)校、街道(鎮(zhèn))辦理居民醫(yī)保參保登記、保費(fèi)征收和宣傳培訓(xùn)等經(jīng)辦事務(wù)，給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，并納入各級財(cái)政年度預(yù)算。

八、市人力資源社會(huì)保障部門根據(jù)本通知的有關(guān)規(guī)定相應(yīng)修改《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》。

九、本通知自2012年9月1日起施行，有效期4年。有效期屆滿，根據(jù)實(shí)施情況依法評估修訂。本市居民醫(yī)?，F(xiàn)行規(guī)定與本通知不一致的，依照本通知執(zhí)行。

實(shí)行日期

2012年9月1日起施行，有效期4年。

解讀調(diào)整

調(diào)整一:醫(yī)保繳費(fèi)模式改變

新規(guī)提高了政府資助及個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(見右表)。與2008年剛啟動(dòng)時(shí)相比，未成年人及在校學(xué)生、非從業(yè)居民、老年居民三類人群的政府資助分別提高300%、220%和100%;而個(gè)人繳費(fèi)分別提高50%、25%、60%。以提高幅度最高的老年居民計(jì)算年均提高了10%左右。

廣州市人社局巡視員鄭玉華介紹，自2008年實(shí)施以來，政府不斷加大對居民醫(yī)保的投入，5年累計(jì)投入16億元(包括財(cái)政對每個(gè)參保人的資助和補(bǔ)足基金缺口)。財(cái)政資助占籌資總額的比例從2008年的44.05%提高到2012年的68.11%。調(diào)整后財(cái)政投入仍將達(dá)到七成。新政調(diào)整后，居民醫(yī)?；鹉苓_(dá)到基本平衡并略有結(jié)余。

此外，居民醫(yī)保費(fèi)征繳模式也有改變，由地稅部門改為由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征收，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)、經(jīng)辦一體化。

調(diào)整二:在校學(xué)生整體參保

在校學(xué)生一度以學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)為單位集中登記參保，后來改到街道參保。此次調(diào)整后，在校學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)。

廣州市人社局醫(yī)保處有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，以學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)為單位集中登記參保的2008年度，市中小學(xué)生參保率達(dá)到80%以上。但2009-2011居民醫(yī)保年度調(diào)整為街道登記參保后，參保登記率逐年下降，2011年市居民醫(yī)保年度中小學(xué)生參保率不足50%。

因此，政策調(diào)整為在校學(xué)生居民醫(yī)保費(fèi)納入學(xué)校代收費(fèi)項(xiàng)目。

廣州市人社局巡視員鄭玉華指，學(xué)校整體辦理居民醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)，優(yōu)化了參保登記流程，有利于提高參保積極性和參保擴(kuò)面效果。更重要的是可防止街道辦理的遺漏或家長遺忘參保。

期盼:希望待遇進(jìn)一步提高

此次調(diào)整曾在7月25日至8月13日征求意見，記者從市人社局醫(yī)保處了解到，征求意見中正面贊成意見占八成。通過的新政跟征求意見稿相比內(nèi)容基本沒變。

這次調(diào)整中老年居民的個(gè)人繳費(fèi)漲幅最高，有老人家表示可以接受，但希望待遇進(jìn)一步提高。"今年住院就花了10萬元，多少個(gè)800元才抵得上一個(gè)10萬元?"今年73歲的譚偉才說，參加醫(yī)保主要是為了"保平安"，像他今年共住院兩次，費(fèi)用達(dá)到了10萬元，最后居民醫(yī)?；鹬Ц读?.4萬多元。

困難人群不需繳費(fèi)

有人擔(dān)心個(gè)人繳費(fèi)調(diào)整后負(fù)擔(dān)不起，對此市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，對于困難人群由政府資助參保，個(gè)人不需繳費(fèi)。低保人員、低收入家庭成員及重度殘疾人員等困難群體，個(gè)人應(yīng)繳納的居民醫(yī)保費(fèi)由社會(huì)醫(yī)療救助金資助繳交。截至今年4月，已有4.08萬名困難居民享受了相關(guān)政策。

政府投入

仍將達(dá)七成

自2008年實(shí)施以來，政府不斷加大對居民醫(yī)保的投入，5年累計(jì)投入16億元(包括財(cái)政對每個(gè)參保人的資助和補(bǔ)足基金缺口)。財(cái)政資助占籌資總額的比例從2008年的44.05%提高到2012年的68.11%。調(diào)整后財(cái)政投入仍將達(dá)到七成。

政府資助

最少提一倍

與2008年剛啟動(dòng)時(shí)相比，未成年人及在校學(xué)生、非從業(yè)居民、老年居民三類人群的政府資助分別提高300%、220%和100%;而個(gè)人繳費(fèi)分別提高50%、25%、60%。

困難群體

政府幫繳費(fèi)

低保人員、低收入家庭成員及重度殘疾人員等困難群體，個(gè)人應(yīng)繳納的居民醫(yī)保費(fèi)由社會(huì)醫(yī)療救助金資助繳交。

已經(jīng)預(yù)繳

需補(bǔ)足差額

在《通知》出臺(tái)前，已有參保人按2012居民醫(yī)保年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)繳。對此，市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，《通知》出臺(tái)后，這部分已按2012年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的參保人員須及時(shí)按新標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足個(gè)人繳費(fèi)差額部分。