商業(yè)保險(xiǎn)理賠,你需要了解
隨著社會(huì)的發(fā)展,中國已經(jīng)開始餓了全民保險(xiǎn)的時(shí)代,保險(xiǎn)在這個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的時(shí)代,保障人們的生活以及財(cái)產(chǎn)做出了重要的貢獻(xiàn),所以說,在這個(gè)迅速發(fā)展的時(shí)代,保險(xiǎn)已經(jīng)走進(jìn)了我們的生活,越來越成為人們生活的必需品。
但有時(shí),我們生病住院了,顯然符合保險(xiǎn)理賠條款,但在理賠報(bào)銷過程中并不是那么順利。到底是什么原因?原因是醫(yī)生填寫了醫(yī)療記錄,那么如何填寫醫(yī)療記錄以順利獲得保險(xiǎn)理賠?
如果您有商業(yè)保險(xiǎn),如果您想使您的隨訪理賠不受影響,您應(yīng)該始終注意醫(yī)生從醫(yī)生開始看到您的那一刻起填寫的病史。同時(shí),請(qǐng)與您的醫(yī)生溝通。一定要讓你的醫(yī)生知道以下內(nèi)容:
1、我有商業(yè)保險(xiǎn);
2、事故造成事故,讓醫(yī)生將事故寫入病歷;
3、必須去公立醫(yī)院,最好是二級(jí)以上私人診所不能報(bào)銷;
4、請(qǐng)醫(yī)生注意措辭,如果與實(shí)際情況無關(guān),盡量不寫下列詞語:先天的,原聲的,N年前的,舊疾復(fù)發(fā).....
5、不是因?yàn)榈谌街苯邮軅瑒t不寫,因?yàn)榈谌奖仨氂傻谌劫r償;
6、醫(yī)院提供的所有信息必須仔細(xì)保存和保存,因?yàn)檫@些對(duì)于保險(xiǎn)公司理賠部門證據(jù)的判斷很重要;
7、無論發(fā)生什么情況,請(qǐng)務(wù)必首次聯(lián)系您的保險(xiǎn)代理人,因?yàn)樗鼈兛梢詭椭苊庠诶碣r中出現(xiàn)大量不必要的風(fēng)險(xiǎn)。確定首次報(bào)告時(shí)間和治療注意點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。
每個(gè)人都必須記住以上七點(diǎn)!
對(duì)于理賠賠付,醫(yī)療記錄不是必要的證據(jù)。壽險(xiǎn)保單通常在保險(xiǎn)合同中有一個(gè)理賠提示書。對(duì)于每個(gè)人,我們需要為理賠的不同保險(xiǎn)責(zé)任準(zhǔn)備哪些信息?
死亡賠付一般需要資料:
1、有效保險(xiǎn)合同;
2、被保險(xiǎn)人死亡證明;
3、受益人身份證明,銀行帳號(hào)。
醫(yī)療或危重疾病理賠需要信息:
1、理賠申請(qǐng)表;
2、病歷;
3、醫(yī)療費(fèi)用清單。
在這里,我們強(qiáng)調(diào)醫(yī)療記錄的標(biāo)準(zhǔn)化。在編寫醫(yī)療記錄的過程中,應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上,拼寫錯(cuò)誤應(yīng)該用于拼寫錯(cuò)誤。保持原始記錄清晰可辨,并指明修改時(shí)間并修改此人的簽名。不要通過刮、粘、涂等來覆蓋或刪除原始手寫內(nèi)容。
重要提示:如果事實(shí)被隱瞞,且保險(xiǎn)公司的醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療記錄列表不一致,則理賠流程將延長甚至拒絕賠付。
事實(shí)上,保險(xiǎn)公司并不害怕理賠,因?yàn)樗械娘L(fēng)險(xiǎn)都是事先由精算師反復(fù)精算的,責(zé)任準(zhǔn)備金已事先提取好,保險(xiǎn)代理人有理賠的案件,他們?cè)敢獗M快協(xié)助理賠,因?yàn)槊恳粋€(gè)理賠的成功都是保險(xiǎn)產(chǎn)品作用的最好例子,它是保險(xiǎn)意義和價(jià)值的最好詮釋!
